国民健康保険資格確認書の交付申請について

マイナ保険証の利用登録をしている方で、障害などによりマイナ保険証での受診に配慮が必要な方には、申請いただくことによりマイナ保険証の利用登録をしたまま資格確認書の交付が可能です。

手続きは、本人または同一世帯員等の委任状を持参した代理人が行うことができます。

交付申請できる方

阿智村の国民健康保険に加入している被保険者で、マイナ保険証をお持ちの方のうち、次に該当する方です。

• マイナンバーカードを返納または返納予定の方
• マイナンバーカードを紛失または更新中で、有効なマイナンバーカードが手元にない方
• 高齢または障害等で資格確認に介助する必要があるなど、マイナンバーカードでの受診が困難な方
• その他、マイナンバーカードによるオンライン資格確認を受けることができない事情のある方

手続きに必要な書類

1. 国民健康保険　資格確認書交付申請書
2. 届出人の本人確認書類
3. （代理人が申請する場合）本人からの委任状など代理権を確認できる書類

申請書様式

国民健康保険　資格確認書交付申請書 [PDFファイル／107KB]

国民健康保険　資格確認書交付申請書 [Wordファイル／21KB]

本人確認書類の例

【1点で確認できるもの】
　マイナンバーカード、運転免許証、パスポートなどの官公署が発行した顔写真付きの書類

【2点で確認できるもの】
　キャッシュカード、学生証、診察券などの書類

申請場所・お問い合わせ先

阿智村役場民生課保健係
電話　0265-43-2220（内線：223）