学生支援第２弾入力フォーム

オンライン移住相談の希望をご記入いただき、送信してください。
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Ｑ1 ： 氏名(例）阿智　太郎 （必須）

Ｑ2 ： 現住所（送付先になります）(例)123-4567 東京都○○区○○ （必須）

Ｑ3 ： 年齢(例) 21歳 （必須）

Ｑ4 ： 阿智村の住所 (例)阿智村駒場483 （必須）

Ｑ5 ： 親権者名 (例）阿智　次郎 （必須）

Ｑ6 ： 申請者との関係　(例）父 （必須）

Ｑ7 ： 学校名　(例)阿智大学 （必須）

Ｑ8 ： 学年 （必須）

Ｑ9 ： 電話番号 （必須）

Ｑ10 ： 電子メールアドレス （必須）

Ｑ11 ： 学生証（証明できる物）　 （必須）

Ｑ12 ： 南信州の企業情報を希望 （必須）